胡学斌医生的科普号

因出国学习，停诊一年的周五门诊10月9号开始恢复！

我们平时经常会听到“脑子有病”之类的揶揄话。被称为“有病”者都知道自己并没有什么病，或一笑了之或回上一句“你才有病”。不过，如果脑子真的有了什么毛病，可就没这么轻松了。一旦需要开颅治病，不用说病人，就连医务人员也感到颇为棘手。近年来，神经介入治疗法的出现和发展，使一些颅脑疾患不开刀也能得到治疗。下面就向读者简单作一介绍。 神经介入治疗是在x线电视监视下，对颅脑疾患进行直接治疗的方法。打个比方，人体的血管就像是纵横交错的江湖河道，而介入治疗就是将不同大小、不同用途、具有治疗作用的“小船”在“有线”或“无线”的控制下，通过这些“河道”运送到患病的“码头”，从而达到治疗目的。治疗时，一般采用股动脉穿刺。在x线电视监视下，将内径为2毫米的导引管经主动脉插到供应颅脑的血管—颈动脉或椎动脉内。然后，通过导引管将内径为1毫米或更细的非常柔软的微导管选择性地插到颅内有关的动脉内，直达病变部位。最后，再根据病变的性质，采用不同的方法，如栓塞、注药、扩张等操作，达到治疗目的。一般来说，神经介入治疗损伤轻，痛苦小，危险性低，适应证广泛。目前，临床上主要用于治疗下列疾病：脑血管畸形 这是青少年常见的颅内出血原因，发病凶险突然，开刀时出血较多，危险性较大，可造成残疾。介入治疗可以将微导管选择性插到畸形血管的供血动脉处，然后注射各种不同的栓塞剂，将畸形血管团进行部分、大部分或全部栓塞。有的病人一次可治愈，有些病人需进行多次治疗。脑动脉瘤 这是中年人蛛网膜下腔出血致死的主要原因，而且复发出血致死的情况经常发生，必须及时手术。有些巨大的动脉瘤以前无法手术治疗，现在可采用介入方法。将微导管送到动脉瘤内，通过微导管将电解可脱式弹簧圈插入动脉瘤内盘成篮状，通电将弹簧圈解脱。再继续插入数个弹簧圈，直至将动脉瘤完全闭塞，同时保留载瘤动脉通畅。缺血性脑血管病的介入治疗 颅外段颈动脉狭窄是一类常见病，是导致缺血性脑卒中的常见病因。近年来，针对颈动脉狭窄的治疗日益得到重视，对于颈动脉内膜切除术和血管内支架成形术两种方法的优劣存在较大争论。国外多个临床试验已开展，国内首个针对颈动脉狭窄所设计的前瞻性、多中心、随机临床研究来自北京宣武医院神经外科牵头的国家“十五”攻关课题组。目前国内外一致倾向于两种方法的总体疗效和安全性无明显差异。 颅内动脉粥样硬化性狭窄引起缺血性脑卒中事件的病理生理机制远较颅外复杂，包括灌注失代偿、不稳定斑块的血栓形成或斑块内出血、动脉栓塞、穿支栓塞等机制。颅内支架成形术可能是与抗栓治疗、搭桥手术并驾齐驱的重要治疗方法，但术前进行效益和风险评估是必要的。有远端灌注不足影像学和临床证据的病人有望从支架成形术中获益。单纯是狭窄段内的穿支缺血者，支架成形术可能会推挤斑块到穿支的开口部而发生卒中，因而得不偿失。对既有穿支缺血又有远端灌注失代偿者，则需要充分评估利弊。北京天坛医院姜卫剑等提出的靶病变部位、形态学和路径分型（LMA分型）有助于预测颅内动脉支架成形术的成功率。支架工艺的改进、支架术后的长期随访等问题将是进一步研究的重点和热点。 脑血栓形成 这是老年人一种常见的“中风”。由于脑血管被血栓阻塞，可造成半身不遂，语言不清。近年来已研制出能溶解血栓的药物，如重组链激酶、尿激酶，但是静脉注射后效果并不理想。最新的方法是采用介入治疗，将微导管插到血栓阻塞的血管部位，然后注入药物，使病变部位的药物浓度明显增高，常常可收到意想不到的效果。颈动脉海绵窦瘘 头部受伤后有些病人可发生眼球突出、跳动、局部充血，称为颈动脉海绵窦瘘。过去需要开颅手术或颈部手术，但手术效果并不可靠。现在采用介入方法，将可脱离的球囊导管选择性地插到动脉与静脉相交的瘘口，充盈球囊将瘘口完全闭塞又保持脑动脉血流畅通。此法安全可靠，效果立竿见影。颅内脑膜瘤 这是一种常见的颅内良性肿瘤。由于该处血液供应丰富，手术风险很大。采用介入放射技术可通过内径小于1毫米的微导管注入直径200微米左右的栓子，将肿瘤内的血管网和主要供血动脉闭塞。这样手术可以在“无血”或“少出血”的情况下从容不迫地进行，达到完美的境地。颅内恶性肿瘤 如胶质瘤、脑转移瘤等，这些肿瘤手术切除和放疗后容易复发，一般采用化疗。由于化疗药物全身反应大，故限制其疗效。采用介入技术，将微导管选择性地插入肿瘤的供血血管内，灌注化疗药物，即所谓“超选择性动脉内化疗”。这种方法可提高肿瘤局部的药物浓度50倍，降低全身的副作用和毒性反应，明显地提高疗效，减轻病人痛苦，延长病人的生存期。 应当看到，介入神经放射学在微创和安全的指导思想下走过了不算太长但是进步很快的一段历程。今天，介入治疗技术已经成为神经外科、神经内科治疗脑血管病的重要力量，并逐渐发展成为一门独立的学科。随着治疗观念的改进、新型材料的研制和核心技术的普及，神经介入治疗必将得到更加广阔的发展。

颈动脉狭窄是卒中的常见原因。颈动脉血管成形和支架正成为颈动脉内膜剥脱术后治疗颈动脉狭窄的一种有效方法。两种方法孰优孰劣是近来争论的焦点,现国际有研究通过比较对颈动脉内膜剥脱术和颈动脉血管成形和支架术对比的试验研究,认为未来几年是评价两种方法的重要时期。 Carotid stenosis is the most common cause of a stroke.Carotid angioplasty and stenting and carotid endarterectomy are effective forms of carotid stenosis therapy.The next few years are an important period in the evaluation of the two therapies for patients with carotid stenosis. 但国内目前还没有明确的规范，大致根据医院的术式优势来选择治疗方法，国外的研究目前多倾向与CEA，在不适合的患者再考虑CAS，国内这一手术大规模的开展较晚，由于各种原因目前CAS比较流行，但远期效果如再狭窄等问题尚待进一步的研究，那作为患者如何选择呢？ 个人认为，在条件容许的情况下首选CEA,治疗较彻底，复发低，费用低，但有一定的风险，创伤大；其次选CAS，创伤相对小，住院时间短，但手术也有一定风险，费用相对较高，复发率高，支架置入的远期效果有待进一步观察。总之，如何选择根据病情、患者的心里接受能力以及经济情况酌情选择。 我院神经外科两者手术均已开展，有咨询的患者可到神经外科16楼找本人咨询！

烟雾病又名脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。该病最早于1955年由日本的清水和竹内描述，1966年由铃木命名。在中国、日本以及白种人、黑种人、高加索人中均有发现。据文献报道，以中国人、日本人为多。烟雾病-病因 应该说，烟雾病与吸烟并无关系。有学者发现，个别家族中母子或兄妹可有类似疾病，考虑与先天因素有关。但根据临床、病理、免疫及实验室研究，大多数学者认为这是一组后天发生的闭塞性脑血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关。 烟雾病-症状体征 烟雾病烟雾病发病以儿童及青少年为多见，常以卒中的形式起病，可以表现为脑血栓，也可以表现为脑出血及蛛网膜下腔出血。患者可出现不同程度的偏瘫，或左右两侧相继出现瘫痪，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、癫痫发作、头痛以及短暂性脑缺血发作。 一般头部CT扫描可见梗死或出血性改变。梗死常为多发性的，以额、颞、顶叶、枕叶、基底节区、丘脑等处多见，半数病人可合并额叶萎缩。出血者可以是脑叶出血、基底节出血或蛛网膜下腔出血，而高血压引起的脑出血多位于基底节区。脑出血的患者也可同时发现梗死灶和（或）脑萎缩。 脑血管造影可以发现颈内动脉起始部、大脑前、中动脉起始段狭窄或不显影，基底节区可见大量细小血管团如吸烟吐出的烟雾。此外可见脑内形成侧支循环代偿支。随着病程的延长，代偿吻合支的数量逐渐减少或缩小。 烟雾病-治疗 烟雾病烟雾病的治疗因其发病原因不明，以前没有十分理想的方法。内科以血管扩张药以及抗菌素等进行对症治疗，但疗效不理想。 外科以手术治疗为主，其核心都是将颈外动脉引向颅内。目前国际上主要采用颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合法和EDAS间接吻合法治疗烟雾病，前者因烟雾病患者大脑中动脉管径较细、尤其是儿童患者直接吻合难度较大，加之手术过程中需临时阻断大脑中动脉可能进一步加重脑缺血。故大多数学者采用由日本学者松岛善治先生1979年发明的EDAS间接吻合法，即将颅外血管越过颅骨和硬脑膜屏障引至颅内而促进脑皮层的供血，该法疗效肯定并发症少，日本有儿童期患者因烟雾病经手术治疗后完全恢复正常生活。对这类患者，作相应检查，确定缺血部位后可以行颅骨多点钻孔术，让颅外血供参与到颅内，改善患者症状。

动脉瘤的介入治疗原理 动脉瘤就是动脉壁上的鼓包，就像车胎用久了鼓出来一个包一样，壁薄，容易破裂。传统的治疗方法是行开颅手术夹闭动脉瘤，就像传统补胎是在外面粘一层橡皮一样。介入治疗又称血管内治疗。动脉瘤的介入治疗原理就是在这个薄弱的动脉瘤腔内填塞一些异物，最终导致动脉瘤腔闭塞，血液不再进入这个动脉瘤腔内，也就起到了止血的效果，就像现在的如今补胎方法一样，是在轮胎内面粘上一层，这样更牢靠。此种手术方式的特点是创伤小，恢复快，无需开颅，住院时间短，更容易让患者接受。某著名的小品演员换动脉瘤就是用此方法治愈至今仍活跃在舞台上给我们继续带来欢笑。这些常用的异物目前主要是铂金弹簧圈，通过临时置入血管内的导管系统填塞到动脉瘤腔内，然后解脱，把它留在其内，这个过程就像往一个虾篓子里塞一段段绳子，最终把它填满。如果这个篓子的口比较大，医生担心绳子在里面可能会被冲出来，就需要用球囊（临时）或者支架（永久）挡一下。如今随着科技的发展和技术的进步，各式各样的先进材料和栓塞方法应用到了临床，使手术方式多样化，手术更安全，甚至是原来认为不可能栓塞的动脉瘤如今也变得简单。 在国外，动脉瘤的栓塞治疗成为治疗动脉瘤的首选和主要方法，随着我国人民生活水平的不断提高和人们要求的提高，动脉瘤的栓塞将广为大众所接受。

------记神经外科神经介入治疗2010年12月27日中午我院导管室一片繁忙而紧张的景象，这里正在为一名患“硬脑膜动静脉瘘”的患者行血管内介入栓塞术，两个多小时后，导管室一片欢腾，大家都露出了轻松满意的笑容，患者麻醉苏醒后被安全送回病房进一步监护治疗。硬脑膜动静脉瘘（DAVF）约占颅内血管畸形的5-20%，以横窦乙状窦区最常见。近年来随着影像学技术的发展，检出率有所增高。目前确切病因不清，大部分学者认为DAVF是获得性疾病，常见诱因有头部外伤，颅脑手术和临床可致高凝状态的疾病如：怀孕、感染和口服避孕药等。临床常对其认识不够而简单冠以“脑血管畸形”，以致进一步影响到下一步的治疗策略。此例患者因颅内出血住院治疗期间行MRA及DSA检查诊断为“脑动静脉畸形”，经神经外科胡学斌博士会诊后认为诊断为DAVF更确切，以往对此类疾病并发血肿者大多行开颅手术，往往只能清除血肿，对畸形血管处理不够或无法处理，且手术风险较大，术后易新增神经功能障碍甚至有生命危险。目前随着血管内栓塞治疗技术的不断发展和栓塞材料的日益更新，用Onxy胶栓塞供血动脉及瘘口能达到满意的疗效，且此例患者由于病变血管散在，无法行开颅手术切除病变而只能行血管内栓塞术，经与患者及家属反复沟通后于是有了开篇一幕，患者麻醉苏醒后未并发任何神经功能障碍。对此例患者进行的治疗叫脑血管病的介入栓塞治疗，也叫神经介入放射治疗、神经外科血管内治疗学（neurosurgical endovascular therapeutics）、血管内神经外科学（endo-vascular neurosurgery）。介入神经放射治疗的最大优点是避免了开颅手术带来的组织创伤，并且其适应性广、操作简单、创伤小（仅仅扎破股动脉或股静脉）、疗效确切、并发症少，具有其他诊治手段无可比拟的优势，是微创治疗神经学科重要的治疗手段。神经介入治疗最大的优点是微创，不需要开颅和破坏椎体。因此，平均手术时间短（一般颅内动脉瘤栓塞手术时间在1小时以内，颈内动脉支架术手术时间在半小时以内）。如果手术顺利，患者术后几乎无任何不适；平均住院时间几乎是开颅手术的一半。目前，我院神经外科逐渐开展神经介入放射治疗，适合神经介入治疗的脑血管病主要有：1.大多数颅内动脉瘤适合行血管内的栓塞术（国外动脉瘤的栓塞治疗远多余行开颅手术夹闭），尤其是多发动脉瘤和手术入路无法达到者，且术后复发概率与夹闭术不相上下。2.绝大部分脑脊髓血管畸形和硬脑膜动静脉瘘要行血管内栓塞治疗（如本文中的患者）。3.血管内栓塞治疗几乎是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）的唯一可靠手段，且术后患者症状立马改善，我效果良好。4.脑膜瘤、血管母细胞瘤等富血管病变外科手术前的栓塞治疗，可减少手术中的出血量，从而降低致残率,提高手术的安全性。5.血管内成形术和支架植入术已成为缺血性脑血管病的新的重要治疗手段之一，特别对于脑供血动脉狭窄引起的一过性脑缺血发作（TIA）内科保守治疗无效的患者，该手术可挽救缺血脑组织，避免狭窄脑血管突然闭塞引起的脑梗死，大大提高了患者的生活质量。6.动脉内药物灌注溶栓治疗和超选择脑动脉局部化疗，不仅拓宽了治疗领域，而且使患者寿命延长、生存质量提高，显示了其独特的优点。 神经外科神经介入 胡学斌

脑动静脉畸形（BAVM），AVM是胚胎发育到45-60天时发生的动静脉血管的异常沟通，动脉与静脉之间没有正常的毛细血管网，而只有异常的畸形血管团。临床医生就是根据AVM供血动脉、畸形团大小、部位和深度、引流静脉的深浅等对其加以分级。级别越低，相对就比较好治疗；级别越高，治疗难度就越高。1，突感剧烈头痛，常伴呕吐，神智可清醒，也可模糊甚至昏迷，可以有手脚麻木或者无力，严重时有偏瘫、讲不出话等神经功能障碍。尤其在运动或情绪激动时为甚，多于青少年期发病。AVM第一次出血的病人80%-90%可以活下来。2，抽搐，也就是癫痫发作。3，头痛，半数以上的病人有头痛史。头痛常偏一侧，可自行缓解。4，逐渐加重的神经功能损害。出现上述情况时，医生会建议患者进行CT、磁共振（MRI）、脑血管造影（DSA）检查，即可加以确诊。治疗方面，目前有三类治疗方法：开颅手术切除、血管内栓塞治疗也就是介入治疗（近年来发展很快）、立体定向放射外科治疗也就是伽玛刀和射波刀等。 对小的非功能区的AVM可以行手术切除，小的功能区的根据供血动脉和引流静脉的情况可以考虑行介入栓塞治疗或者伽马刀治疗，如果DSA显示流量较大，伽马刀治疗效果是不显著的，先应行血管内栓塞治疗。对巨大的高流量的AVM，无论采用哪种方式治疗效果都不满意，而且风险大，应该先根据病情，采取先行血管内栓塞治疗降低流量，再决定是单纯手术切除或者伽玛刀治疗，或者手术结合伽玛刀等综合治疗的方法才能尽可能的达到治愈或减少并发症的发生。随着目前栓塞材料的发展，如马拉松漂浮导管和onxy胶的问世，使AVM的栓塞率越来越高，甚至部分患者栓塞后随着流量的减少，残余部分可以自行治愈。

我院最近应用可脱性球囊行血管内栓塞成功治疗两例外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）。 两例均为中年男性因左侧搏动性眼球突出，球结膜充血水肿，右侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹，左眼眶、颞部可闻及收缩期血管杂音，复视，反复求医最后收治与眼科，在眼科对症治疗，最因头疼厉害请神经外科会诊后发现可疑为外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF），转入神经外科后立即行DSA检查发现是典型的TCCF,行可脱性球囊栓塞治疗，完全闭塞瘘口，术后左侧球结膜充血消失，复视改正，眼球活动良好，左眼眶、颞部杂音消失。像此类患者不是一两个，很多患者不明原因突眼就诊与眼科，而往往眼科医生不注意追问病史和对疾病本身的认识不足而误诊。像此类患者往往有明确的外伤史，症状典型，临床诊断不难，DSA全脑血管造影检查是金标准，也为治疗提供了丰富信息！ 颈内动脉海绵窦瘘多为外伤性，是颈内动脉海绵窦段受到直接或间接的损伤所致。导致搏动性眼球突出，颅内杂音，眼球活动障碍和视力障碍。自70年代开始应用可脱性球囊技术治疗颈内动脉海绵窦瘘，这种方法不断发展和完善，导管制作、插管技术、脱离球囊的方法和充填球囊物质等均有良好改进。随着微导管可脱性球囊技术的发展，由于它具有方法简单，并发症少，死亡率低，且颈内动脉保持通畅率高等优点，故此它有取代手术趋势，成为本病的首选治疗方法。 颈内动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术除常规外，还应注意：①行球囊栓塞术前，须行患侧颈总动脉压迫试验(Matas试验)至少一周，使Willis环建立良好代偿循环，防止栓塞过程中患侧颈内动脉闭塞而出现严重并发症。②栓塞前仔细检查及试验球囊乳胶阀有无松弛，避免栓塞过程中球囊自行脱落而颈内动脉及其远端血管栓塞而出现并发症。③瘘口大可向海绵窦内投放多个球囊，但多个球囊脱离进入海绵窦内会增加窦内压力，不利于眼外肌麻痹的恢复且有的引起海绵窦综合征，故此向球囊注入等渗造影剂量要适当使球囊填充合适。④根据瘘口的大小，选择适合的球囊，使球囊达到理想的充盈量，以防止球囊因充盈量不足致球囊颈压力不良引起球囊里造影剂泄漏栓塞失败。⑤栓塞术后要头部制动3～5 d，防止骨折片制破球囊或球囊移位致栓塞失败。 球囊栓塞前的楼口及引流静脉 球囊栓塞后的球囊位置及颈内动脉及其远端完整通畅

作者：黄冬香 聂一钢 崔俊 转载 胡学斌4月21日在院党委书记、院长王国斌的带领下，由副院长姚尚龙、骨科主任教授杨述华、神经内科教授刘昌勤、骨科副教授李进、段徳宇、脑外科副教授胡学斌、内分泌副教授孙晖、心内科副教授程翔等14人组成的协和医院5.12慰问团，带着4000多名职工的真情、问候，在什邡、汉旺、绵阳，进行了抗震救灾一年后的回访工作，于25日返汉。这次回访活动是医院学习实践科学发展观的一次重要实践活动。回访分别从对什邡二院医疗工作长期技术协作支持的落实；对绵阳住协和医院爱心病房伤员的回访以及对灾区同胞灾后心理调查等三个方面展开。经过精心筹备，回访活动圆满完成了原定的工作计划，并在当地产生了较大反响，受到了当地政府、医院的称赞和当地群众的热烈欢迎。 在什邡：“我们要在灾区建立一支不走的医疗队”4月22日，协和慰问团一到什邡市，就受到了当地政府、卫生行政主管部门和什邡二院的热烈欢迎。在慰问团下榻的宾馆和什邡二院，都悬挂着“欢迎协和医院王国斌院长和慰问团来到什邡”的大型条幅。22日上午10点，由当地政府举办的座谈会在什邡二院举行。什邡市副市长黄剑、卫生局局长刘灿、什邡二院院长曾祥武等出席了座谈会并讲了话。几位领导在讲话中充分肯定了姚尚龙副院长率领的医疗队在什邡工作所作出的突出贡献；对王国斌院长一行的慰问团的到来以及协和医院对什邡医疗工作所给予长期的、大力的的支持的表示衷心感谢，希望这样的支持与协作能长期进行下去。王国斌院长在讲话中首先肯定了什邡市广大医务人员在抗震救灾中所表现出来的大无畏精神和人道主义精神，并表示：对灾区医疗卫生工作的支持协和医院将会一直坚持下去。在今后的工作中，协和医院将从医疗人才的培养、医疗质量管理等方面作出积极的努力，要在灾区建立一支不走的医疗队，为灾区的重建和人民的健康做贡献。会上，由什邡政府授予协和医院“抗震救灾先进集体”的表彰活动，在一年后举行，虽然是一个迟到的表彰，但协和医院依然十分珍惜这份荣誉。上午慰问团还到抗震救灾医疗队住过科室进行了走访。当看到协和医院100万捐款被什邡二院用于中心供氧的建设并已用于临床，形成了“生命的给氧线”时，王院长脸上露出欣慰的笑容。下午，在王国斌院长的带领下，慰问团一行还走访了什邡市“小英雄”陈雨秋的家。连接：什邡再见“地震女孩” 陈雨秋：我和同学们都很乐观(楚天都市报)本报4月22日四川什邡电（记者严珑通讯员黄冬香聂一刚）“现在就算发生余震，我们也不再慌作一团。”昨日，15岁的什邡女孩陈雨秋告诉记者，灾难过去近一年了，她和她的同学们已经变得乐观。15岁的陈雨秋现在是什邡市蓥华八一中学初二学生。去年5月12日地震发生时，她果断地冲同学们喊：“地震了，快跑！”因她的及时呼叫，全班45人中有23人生还，她自己却被压在废墟里。被救出时，她的脾脏破裂、十二指肠断裂，经协和医院赴什邡专家精心治疗，终于康复。昨日，回到什邡探望她的协和医院副院长姚尚龙，给她带去了一张DVD碟片，里面录制着小雨秋从被救出到送医救治的画面。借着工作人员的手提电脑，小雨秋淌着泪水看完了这张光碟。不过，笑容很快回到小雨秋的脸上。她说，幸存下来的同学们，现在每天在板房里上课，大家都很乐观。她举例子说：同学童忠诚左脚截肢，但邓亚萍来时，她却和邓阿姨打乒乓球；姚明来时，她就跟姚叔叔打篮球。学校开了摄影班，许多同学报名参加，照片中的大家，都是乐呵呵的。4月23日，慰问团在什邡二院分别进行了查房、义诊、手术、讲学等共建活动。上午8时慰问团就来到什邡二院，一到医院九名专家就像以往在灾区工作一样，下到六个科室进行医疗查房工作。当得知一名脑外伤的病人要进行急诊手术时，胡学斌副教授立即查看了病人，通过会诊，胡教授建议：暂缓手术，并提出了下一步治疗的意见。通过回访，病人病情好转明显，可以通过保守治疗或微创治疗达到治愈的目的。8点30分，不少得知武汉协和医院的专家将在二院义诊的群众就排起了长队等候在义诊桌前。一位70多岁的老婆婆来到王国斌院长的诊台前细说自己的病史，当王院长问她“大便怎样”，老婆婆一脸茫然，直到傍边的一位病友说“就是问你窝屎么（mo）样？”，在一片笑声中，老婆婆才弄懂了问话。两个小时的义诊活动，专家们接待数百名病友咨询，并提出了下一步的治疗建议。一位患者问刘昌勤教授：你明天还会在这看病吗？刘教授回答说：明天我不在这里，但今后我们其他的教授会经常指导这里的医生。同天，一场连接三地的救治工作也在当天上午进行。下午2时许，王院长又带领慰问团一行赶到什邡市受灾最严重的红白镇，慰问了住地卫生院的医护人员。考虑到卫生院正在重建，医院向卫生院赠送了包括重症监护仪等价值2万多元的设备。不少当地群众看到医疗队来到卫生院后，纷纷传达了这一消息，很快，医疗队就被群众团团围住，正在上学的孩子，也被家长从学校接到了卫生院。看到群众热切的目光，王院长立即决定：刘昌勤教授回什邡二院进行“医务人员如何进行灾后心理健康指导”的专题讲座，其他医疗队员继续进行义诊活动。仅心内科的程翔副教授就接诊了近40多位群众。连接：什邡-武汉-常州 三地联动救 武汉医生四川上演“呼叫转移”（长江日报）什邡讯（记者李佳 通讯员黄冬香 聂一钢）昨日上午10时10分，四川什邡禾丰镇农民谭邦富，在什邡市第二医院接受脊柱固定手术，免除了截瘫之苦。 为他开刀的是来自武汉协和医院的医生；手术安在他腰上的固定器械，由江苏安排发运。这场三地联动的手术，源于20小时前的一个电话。 22日下午2时，正在什邡市回访地震伤员的武汉协和医院副院长姚尚龙得知，当地一个农民在重建灾后住房时不慎摔伤腰椎，面临截瘫。一套脊柱后路椎板内固定的器械，通过手术安在腰椎上，就能帮助他重新站起来。而价值近2万元的这套器械对于农民谭邦富来说太昂贵，他和妻子每月种菜、打零工收入不过千元，每月还要负担上大学的小孩500元生活费。守在他身边的妻子陶学美与他商量，打算放弃手术。 下午2时15分，姚尚龙打电话至武汉协和医院器材科，辗转找到有业务联系的江苏常州一家医疗器械公司。 下午3时，江苏康辉公司驻成都办事处业务员刘清接到一个紧急任务：带上2个脊柱固定板和4个固定钉等一套器械，马上赶往什邡。 傍晚6时10分，姚尚龙接到电话，被告知在什邡市第二医院接收发来的一套医疗器械。很快，他将这套设备转给医院手术室，连夜消毒。 昨日上午8时许，谭邦富被推进手术室。武汉协和医院骨科主任杨述华教授主刀，姚尚龙进行麻醉，这套脊柱固定器械被安进谭邦富体内。2小时后，手术结束。这套惊动什邡、武汉、常州的救人器械，从“呼叫转移”到完成手术，只有20小时。据介绍，谭邦富所用器械及手术费用全免。 在汉旺：“我们将和灾区人民一道重建家园”23日下午，慰问团一行踏上了前往汉旺的路程。一到汉旺镇，首先映入大家眼里的是永远停留在14点28分的东方汽轮机厂的四面钟楼，片刻地沉默之后，一部分队员分头到这座空城少许的销售亭进行着灾后人们心理状况的调查工作；一部分队员进行着到公墓公祭的准备工作。公祭在姚尚龙副院长的带领下进行，“┄ ┄大灾无情，人有情，我们将和灾区的人民一道重建家园，为人民的健康服务。”连接：观光心态会造成“二次创伤”（楚天都市报）4月24日四川绵竹电（记者严珑 通讯员黄冬香 聂一钢 崔俊）“娃娃到红白镇去走亲戚，刚吃完中饭就地震了，人就没了……”跟两名女青年说到在地震中遇难的重外孙女时，77岁的吴金兰婆婆泪水婆娑。 这是前日上午10时，发生在什邡市第二人民医院内的一幕。这两名曾在当地做过志愿者的女青年，此次专程回来探访灾区。看到吴婆婆时，她们禁不住想和她谈谈当时的情况，却勾起了老人痛苦的回忆。 昨日下午，在损失惨重的绵竹市汉旺镇东方汽轮机厂门前，不时有载着游客的车辆出现。“近段时间来纪念的、采访的人特别多。”在附近卖水的一名中年男子说，有些人喜欢追问地震当时的情况，还常常问他家里有没有人遇难，“一有人问这个，我就不想说话。” 几天来，记者随武汉协和医院援助灾区医疗队在什邡、绵竹、绵阳等地举行义诊，沿途常听到当地居民说，随着5·12纪念日将近，越来越多的旅游者出现在当地，他们一面对地震造成的破坏表示出极大的惊讶，一面又一脸兴奋地在废墟边摆造型留影。“这些行为，很容易给灾区居民感情和心理带来二次创伤。”协和医院神经内科刘昌勤教授担忧地表示，在连日义诊中，她接触到的许多当地人都对那场灾难很回避，人们不愿再去回忆那种恐怖。她说，前往灾区的人，请千万注意自己的言行，不要给灾区人民带去更多伤痛。在绵阳：“我感到这是我一生中最有意义的工作”24日上午，绵阳市的绵州酒店6楼会议室，“华中科技大学协和医院爱心病房绵阳座谈会”将在这里进行。7时，天刚蒙蒙亮，原协和医院“爱心病房”的负责医生李进副教授和护士长罗凯燕就乘车来到了备受湖北省人民十分关注的羌族少女庞雅芝的家中，见到昔日为自己救治伤痛的亲人们，小姑娘一头就扎进了护士长的怀抱，一段问候和交谈后，医务人员陪同庞雅芝来到了她上学的北川中学，详细了解了她在学校的学习和生活情况，在父母的陪同下庞雅芝第一个来到了座谈会的现场。10时许，接到医院邀请的11位病友中的9位病友和家属近30人就先后与慰问团的同志们见了面，久别重逢的泪水、感激的泪水在彼此相互拥抱中流了下来。10时30分座谈会正式进行。首先，慰问团成员和到会的病友们及家属一起观看了由医院宣传部制作的《爱在“生命绿洲”里延续（四川地震伤员同胞——在武汉协和医院的日子里）》的短片，一同回顾了那段共同经历的日日夜夜。接下来当时的医疗小组组长、骨科主任杨述华教授代表所有的协和医院医务人员讲话。杨教授说：“在绵阳伤员来到协和医院的第二天，医院就组织全院最强势的医疗阵容为20位伤员进行了手术，29台手术顺利进行，这在全国也没有。通过精心治疗，39位同胞经过大家的共同努力全都痊愈返回了四川。虽然伤员们回到了自己的家乡，但是我们一直十分的牵挂大家，今天看到大家康复的这么好，精神上也十分的乐观，我感到非常的高兴。庞雅芝是大家、社会最关心的小朋友，经过了4次手术，对她的每次手术，我们都是反复斟酌的，膝关节的保留，对她来说有着特别的意义，为她今后的生活奠定了较好的基础。我感到救治伤员的工作，是我一生中最有意义的工作。”随后，与姚尚龙副院长有“长大后我就成了你”约定的16岁高中生蒋晓丽，以一首动情的诗，表达了所有伤员们的心声；当问及庞雅芝有什么想说的话时，小姑娘十分的激动，“当时情绪不好，大家陪伴在我的身边，我好感谢大家”一时她无法表达自己的感激之情，但她坚持要继续发言。参加座谈会的病友中，有大家十分熟悉的甘雨、梁可馨、董诘鑫、李鹏程等。临近下午1时，赵娅和父母冒着大雨从2小时路程外的学校赶到会场，杨文也在舅舅、舅母的陪同下赶来。下午2时，当医疗队上车要离开绵阳时，在场的病友和家属万般不舍，眼里噙满泪花，拉着慰问团员的手久久不愿松开，大家一再问：你们什么时候再来？再来时一定要到我家耍一耍。 连接：截肢女孩想读救命恩人的博士生 (楚天都市报)（记者 严珑 通讯员 黄冬香 聂一钢 崔俊）“杨爷爷，我想死你啰。”昨日，抱着武汉协和医院骨科主任杨述华教授，13岁的羌族女孩庞雅芝笑着笑着，眼泪就滑落下来……庞雅芝原是北川小学六年级学生，从地震废墟中被救出后，一周内接受了两次双小腿部分截肢手术，均发生严重感染。5月24日转送到武汉协和医院时，是6名危重伤员之一。是杨述华教授和协和医院骨科专家们挽救了她的生命，并克服困难保住了她的膝盖。坚强的小雅芝感动了许多人，伤愈回川后也成为武汉市民最牵挂的小伤员之一（本报曾多次报道）。昨日，协和医院专家组专程赴绵阳市对部分伤员进行复查，并了解他们的生活状况，其中就有庞雅芝。与离开时坐着轮椅不同，小雅芝已换上了一套训练型义肢。她高兴地给专家们演示走路，虽然动作稍显缓慢，但已能正常行走。“恢复得很不错。”杨教授高兴地说，训练型义肢较粗糙，主要是训练肌肉力量。等小雅芝16岁以后，协和医院将为她免费换一套更好的义肢，让她走得更好更稳。小雅芝说，她的理想是到武汉同济医学院学骨科专业，还争取读杨爷爷的博士生，像他一样救治更多的病人